Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДФ ВНЧС) представляет собой интегративную клиническую характеристику, включающую нарушения жевательной функции, боли в области височно-нижнечелюстного сустава, щелчки в суставе, головные боли и нарушения его подвижности. В последние годы отмечается высокая корреляция между дисфункцией ВНЧС и психоэмоциональными расстройствами, такими как личностная тревожность, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, хронический стресс и депрессия.
Исследования подтверждают, что тревожность и стресс могут усиливать симптоматику ДФ ВНЧС, увеличивая выраженность болевого синдрома, провоцируя мышечные спазмы, усиливая бруксизм и ухудшая общее качество жизни пациентов. Для анализа взаимосвязи личностной тревожности с клиническими проявлениями ДФ ВНЧС было проведено обследование 62 пациентов (13 мужчин, 49 женщин, средний возраст 37 лет, возрастной диапазон 17–70 лет) с диагнозом дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Все пациенты проходили лечение в гнатологической клинике доктора Будовского.
Для оценки уровня тревожности использовалась Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), позволяющая выявлять клинически значимые проявления тревожных расстройств. По результатам исследования у 29% пациентов (18 человек) диагностирована клинически выраженная тревожность, у 25,8% (16 человек) отмечена субклиническая тревога, а у 45,2% (28 человек) показатели тревоги находились в пределах нормы. В отношении депрессивных состояний 79% (49 человек) не имели признаков депрессии, у 9,7% (6 человек) выявлена субклиническая депрессия, а у 11,3% (7 человек) – клинически выраженная депрессия.
Статистический анализ показал, что средние показатели тревожности у женщин выше, чем у мужчин. У женщин средний показатель тревожности составил 9,20 (норма 0-7), тогда как средний показатель депрессии находился в пределах нормы (4,98). У мужчин средний уровень тревожности составил 6,00, а депрессии – 3,62, что также находится в пределах нормы.
Для оценки уровня тревожности использовалась Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), позволяющая выявлять клинически значимые проявления тревожных расстройств. По результатам исследования у 29% пациентов (18 человек) диагностирована клинически выраженная тревожность, у 25,8% (16 человек) отмечена субклиническая тревога, а у 45,2% (28 человек) показатели тревоги находились в пределах нормы. В отношении депрессивных состояний 79% (49 человек) не имели признаков депрессии, у 9,7% (6 человек) выявлена субклиническая депрессия, а у 11,3% (7 человек) – клинически выраженная депрессия.
Статистический анализ показал, что средние показатели тревожности у женщин выше, чем у мужчин. У женщин средний показатель тревожности составил 9,20 (норма 0-7), тогда как средний показатель депрессии находился в пределах нормы (4,98). У мужчин средний уровень тревожности составил 6,00, а депрессии – 3,62, что также находится в пределах нормы.
Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности тревожных расстройств у пациентов с ДФ ВНЧС, особенно у женщин. Личностная тревожность в стоматологии играет важную роль, так как может способствовать формированию хронического болевого синдрома, усилению симптомов бруксизма, развитию миофасциального болевого синдрома, мышечных гипертонусов, головной боли напряжения и нарушений окклюзии. Кроме того, тревожные пациенты хуже адаптируются к лечению, испытывают страх перед стоматологическими процедурами и демонстрируют низкую приверженность к терапевтическим рекомендациям.
Взаимосвязь тревожности и ДФ ВНЧС обусловливает необходимость комплексного подхода к лечению, включающего не только гнатологическую коррекцию, но и психотерапевтическую поддержку, направленную на снижение уровня тревоги и улучшение эмоционального состояния пациента. В нашей клинике пациентам с ДФ ВНЧС оказывается специализированная психотерапевтическая помощь, включающая когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации, коррекцию образа жизни, а также фармакологическую поддержку при необходимости.
Таким образом, включение высокочастотных запросов, таких как "тревожность и дисфункция ВНЧС", "бруксизм и тревожность", "щелчки в челюсти и тревога", "головная боль напряжения и ВНЧС", "психосоматика и боли в челюсти", "страх перед стоматологом и тревожность", "нарушение окклюзии и стресс", "боли в ВНЧС и депрессия" способствует повышению релевантности статьи в поисковых системах, улучшению ее доступности для специалистов и пациентов, а также распространению актуальной информации о взаимосвязи психоэмоционального состояния и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Взаимосвязь тревожности и ДФ ВНЧС обусловливает необходимость комплексного подхода к лечению, включающего не только гнатологическую коррекцию, но и психотерапевтическую поддержку, направленную на снижение уровня тревоги и улучшение эмоционального состояния пациента. В нашей клинике пациентам с ДФ ВНЧС оказывается специализированная психотерапевтическая помощь, включающая когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации, коррекцию образа жизни, а также фармакологическую поддержку при необходимости.
Таким образом, включение высокочастотных запросов, таких как "тревожность и дисфункция ВНЧС", "бруксизм и тревожность", "щелчки в челюсти и тревога", "головная боль напряжения и ВНЧС", "психосоматика и боли в челюсти", "страх перед стоматологом и тревожность", "нарушение окклюзии и стресс", "боли в ВНЧС и депрессия" способствует повышению релевантности статьи в поисковых системах, улучшению ее доступности для специалистов и пациентов, а также распространению актуальной информации о взаимосвязи психоэмоционального состояния и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Авторы
Будовский А.И. ., Горчакова Н.М. Филиппов Д.О. Миналенко В.И.
Стоматологическая клиника доктора Будовского .
«Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля» .
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. И.П. Павлова .
Санкт-Петербург, Россия gorchakova05@mail.ru
С уважением, «Стоматология доктора Будовского», Московский пр. 37/1 Контактный телефон: +7 812 605-89-91
